Dr. Cătălin Copăescu
Şeful Departamentului de Chirurgie Generală şi
Director al Centrului de Excelenţă în Chirurgia Bariatrică Delta Hospital
Intervenţiile chirurgicale care în trecut necesitau incizii abdominale invalidante, sunt acum efectuate minim-invaziv, adică prin incizii milimetrice. Aceste operaţii pe cale laparoscopică sunt incorect denumite în popor “operaţii cu laser”. Tehnologia folosită este intr-adevăr de ultimă generaţie, evoluţia aparaturii medicale depăşind de multe ori imaginaţia oamenilor, care, uneori, o încadrează la limita ştiinţifico-fantasticului. Nu trebuie însă să ne speriem. Dimpotrivă, tehnologia s-a dovedit fezabilă şi fiabilă, fiind deja disponibilă şi în România.
Practic, este vorba despre introducerea în abdomen a unei camere video care ne permite vizualizarea organului bolnav, operaţia fiind efectuată prin intermediul unor instrumente lungi şi subţiri, introduse prin peretele abdominal cu ajutorul unor dispozitive (trocare) de 5-10 mm diametru care străbat fibrele musculare fără să le secţioneze.
Intervenţia
Este urmărită de chirurgi prin intermediul unor monitoare HD, care reuşesc să mărească imaginea de până la zece ori, vizibilitatea crescută sporind siguranţa gesturilor chirurgicale. În plus, în afara intervenţiei principale, poate fi efectuat “un inventar” al organelor cavităţii peritoneale, pentru a identifica şi alte boli, care altfel ar fi putut fi explorate chirurgical doar prin tăieturi foarte mari.
Avantaje
Marele avantaj ce rezultă din diametrul redus al acestor instrumente este limitarea durerilor postoperatorii, pacientul putând fi externat de obicei în maximum 24 de ore de la operaţie, reintegrarea socioprofesională fiind foarte rapidă.
Beneficiul estetic
Foarte apreciat, şi nu numai de către doamne, este şi beneficiul estetic, vindecarea făcându-se aproape fără cicatrice. Dacă beneficiul estetic este foarte important pentru pacient, intervenţiile pot fi efectuate şi prin minilaparoscopie, adică cu instrumente având numai 3 mm diametru. Mai mult decât atât, aceste operaţii se pot face şi fără vreo incizie abdominală, abordul organelor intraperitoneale făcându-se prin orificiile naturale. Această tehnică modernă (NOTES) ne este de acum disponibilă, primele intervenţii fiind deja realizate cu succes şi la Delta Hospital.
Foarte multe patologii pot beneficia de abordul laparoscopic. Cea mai frecventă intervenţie se pare că este cea pentru litiaza veziculei biliare (“pietrele la fiere”). Procedura, efectuată din timp, de la primele semne de boală, înaintea apariţiei complicaţiilor, nu durează mai mult de 30-40 de minute.
Bolnavii operaţi pentru apendicită constituie o altă categorie de beneficiari de pe urma evoluţiei tehnologice. Dacă până acum, în cazul unei peritonite apendiculare, era nevoie de prelungirea inciziei pentru evacuarea puroiului din toată cavitatea peritoneală, acest lucru se poate face acum foarte uşor laparoscopic, camera de luat vederi şi instrumentele lungi putând ajunge cu uşurinţă în toate “cotloanele”. În acest fel, intervenţia se poate efectua fără traumatism parietal, respectând principiul de minim-invazivitate.
Ulcerele perforate pot fi şi ele rezolvate prin acelaşi abord, scutind bolnavul de inciziile largi, devenite acum “istorie” în centrele moderne, cum este şi spitalul nostru.
La fel de elegant pot fi rezolvate varicocelul (varicele testiculare) şi foarte multe dintre afecţiunile ginecologice (chisturi de ovar, sarcini extrauterine, fibroamele uterine). O mare căutare o au intervenţiile în cazuri de sterilitate la femei, desfundarea trompelor putând de multe ori să readucă fertilitatea pacientelor.
Nu trebuie să uităm de patologia peretelui abdominal (vorbim aici despre herniile inghinale, ombilicale, de eventraţiile postoperatorii), putându-se repara defectele parietale cu ajutorul unor plase de întărire pe cale minim-invazivă. Chiar şi tratamentul chirurgical al obezităţii (chirurgia bariatrică) şi-a reluat un avânt sporit odată cu implementarea acestei tehnologii.
Din fericire, de acest abord beneficiază acum şi pacienţii cu boli mai grave, cum sunt tumorile (stomac, ficat, pancreas, duoden, intestinul subţire, colon, rect, suprarenală, rinichi etc.), evoluţia postoperatorie a acestor bolnavi fiind mult ameliorată datorită lipsei traumatismelor musculaturii abdominale.
ghiorghe ioana
buna ziua in spitalul delta se pot face operati cu laser la rinichi
Oct. 2, 2012, 10:36 a.m.