Dr. Andreea Lavinia Tepelea
Obiective
Intițierea abordul percutanat în tratamentul litiazei renale a adus progrese însemnate în tratamentul chirurgical al acestei patologii, cu beneficii certe în ceea ce privește recuperarea postoperatorie și reintegrarea socială a pacienților.
Progresele tehnologice în urologie au adus în plin plan aceeași tehnică, însă miniaturizată, folosindu-se astfel instrumente de calibru mai redus și în final tot mai puțin invazive pentru pacient. Abordul percutanat miniatural (MIP) reprezintă o tehnică relativ nou abordată în litiaza renală în țara noastră, un progres tehnico-chirurgical cu multiple beneficii.
Material si metodă
Începând cu ianuarie 2019 până în luna aprilie a anului curent (2022), în clinica noastră s-au efectuat 75 de cazuri de nefrolitotriție percutanată prin abord miniaturizat.
Prin această tehnică s-au abordat calculi duri, cu densitate de peste 1200 UH, cu localizari diverse: 54% caliceală inferioară, 22% bazinetală, 11% bazinetală și caliceal inferioară, 4% caliceal inferioară și medie. Dimensiunea calculilor a variant astfel: 40 cazuri calculi sub 1.5 cm, 30 cazuri 1.5- 2 cm, în 5 cazuri calculi cu dimensiune între 2 și 3 cm.
În 72% din cazuri calculul s-a abordat cu traiect prin calicele inferior, iar în aproximativ 4% din cazuri a necesar dublul traiect. Poziția pacienților a fost în decubit ventral.
În totalitatea cazurilor puncția caliceală s-a efectuat sub control ecografic, însă fluoroscopia a fost indispensabilă în ceea ce privește controlul dilatațiilor și/sau corectia traiectului inițial de puncție ultrasonografic.
Litotriția calculilor s-a efectuat utilizand Holmium laser, cu avantajele unei precizii superioare și posibilității adaptării energiei la poziția calcului și la duritatea acestuia. Evacuarea fragmentelor rezultate s-a efectuat treptat, utilizând o caracteristică proprie a instrumentelor trusei Storz MIP M de flux turbionar al lichidului de lavaj, respectiv efectul Ventouri.
Rezultate
În ceea ce privește rata ”stone free” (gradul de eliminare a calcului) aceasta a fost > 90%. Timpul intervenției chirurgicale s-a redus odată cu creșterea experienței chirurgului, de asemenea si complexitatea litiazei abordate a crescut dependent de experiența acumulată.
Concluzii
Abordul percutanat miniaturizat al litiazei renale este fezabil pentru calculi de diverse dimensiuni (până la 3 cm), această tehnică respectând principiile de bază ale abordului percutanat clasic (NLP). Avantajele majore sunt reprezentate de traiectul de dilatație mai redus ceea ce implică o pierdere nefronală mai mică și deasemenea un risc de sângerare mai redus, cu reducerea timpului de spitalizare și scăderea costurilor la nivelul unitații spitalicești.
Lizbeth
După treisprezece ani de căsnicie și trei copii minunați, o neînțelegere dureroasă ne-a despărțit pe mine și pe soțul meu. Separarea m-a lăsat cu inima frântă și confuză, căutând orice ne-ar putea ajuta să ne găsim drumul înapoi. În acea perioadă dificilă, l-am contactat pe Dr. Ajayi, a cărui înțelepciune și îndrumare au ajutat mulți oameni să reconstruiască relațiile destrămate. Prin sfaturile sale calme, încurajarea constantă și modul în care m-a ajutat să-mi înțeleg emoțiile, am găsit puterea de a comunica diferit. M-a îndrumat să mă abordez cu soțul meu cu răbdare, onestitate și claritate, în loc de frică și durere. Încet, zidurile dintre noi au început să cadă. După săptămâni de eforturi și conversații sincere, soțul meu s-a întors acasă. Astăzi, căsnicia noastră se vindecă frumos și îi sunt profund recunoscător Dr. Ajayi pentru sprijinul care a contribuit la readucerea păcii în viețile noastre. Dacă aveți nevoie de ajutorul unui vrăjitor pentru o soluție rapidă la problema dumneavoastră conjugală, contactați Dr. Ajayi prin e-mail: drajayi1990@gmail.com sau pe Whatsapp / Viber: +2347084887094
Dec. 11, 2025, 9:36 p.m.Marina Rodica
Mă aflam într-un punct de ruptură în ceea ce privește neînțelegerile, tăcerea și distanțarea emoțională din căsnicia mea. Un prieten mi-a sugerat o consultație spirituală cu Ilekhojie. Sceptică, dar plină de speranță, am urmat îndrumarea simplă a ritualului cu sinceritate și răbdare. Ceea ce a ieșit în evidență nu a fost doar ritualul în sine, ci accentul pus pe reflecție, iertare și intenție clară. În săptămânile următoare, tensiunea de acasă s-a diminuat încetul cu încetul. Conversațiile au devenit mai calme și am început să ascultăm în loc să reacționăm. Ritualul s-a simțit ca o resetare - ajutându-ne să eliberăm furia și să ne concentrăm pe reconstruirea încrederii. Deși provocările nu au dispărut peste noapte, schimbarea mentalității noastre a făcut o diferență reală. Astăzi, căsnicia noastră pare mai stabilă și mai respectuoasă. Indiferent dacă o vedem ca pe un sprijin spiritual sau ca pe o muncă personală ghidată, experiența ne-a ajutat să ne reconectam și să mergem mai departe împreună cu o înțelegere reînnoită. A fost posibil doar datorită Dr. Ilekhojie. Îi las datele de contact aici. Trimiteți-i un mesaj pe WhatsApp +2348147400259 sau prin e-mail: gethelp05@gmail.com
Dec. 23, 2025, 8:45 a.m.Alexandra Popp
Cu ajutorul Dr. Wale, a-ți revedea partenerul nu este dificil. Tot ce trebuie să faci este să plătești pentru toate materialele necesare și vei obține rezultatul perfect. Am urmat instrucțiunile Dr. Wale și am făcut tot ce mi-a spus. Din cauza unei mici neînțelegeri pe care am avut-o cu partenerul meu înainte de a pleca din orașul în care locuiam amândoi. Când a ajuns în oraș, a fost și el transferat. M-a blocat pe toate rețelele de socializare, nu am mai putut lua legătura cu el. Asta m-a făcut să plâng și am fost devastată. Cineva care lucra în același loc cu el mi-a spus că partenerul meu se întâlnește acum cu o altă doamnă. Chiar și când l-am vizitat, nu m-a primit niciodată cu brațele deschise. M-a alungat. Am fost devastată, nu am mai putut suporta insultele, jena, rușinea, dezamăgirea. Toate acestea s-au întâmplat timp de cinci luni înainte să găsesc mărturiile Dr. Wale. O mulțime de mărturii bune despre Dr. Wale. L-am contactat pe Dr. Wale și i-am povestit totul. De atunci, Dr. Wale și-a făcut magia. Nu a trecut până la 24 de ore, partenerul meu a început să sune. Mi-a trimis un mesaj de scuze, rugându-mă să-l iert pentru comportamentul său rău față de mine. Acum s-a întors în orașul în care locuiesc. De asemenea, este acum sub controlul meu și face tot ce îi cer. Puteți lua legătura cu Dr. Wale pe WhatsApp: +2347054019402 sau prin e-mail: drwalespellhome@gmail.com
May 23, 2026, 4:02 a.m.Elena Caragiale
De când ne-am cunoscut, eu și soțul meu, am făcut mereu tot ce mi-a stat în putință pentru a mă purta corect față de el și pentru a-i fi alături. După câțiva ani de căsnicie, au început să apară probleme; fără ca eu să știu, mulți dintre cei din jurul lui nu își doreau ca noi să fim împreună. La început, soțul meu a fost tolerant și înțelegător, dar, odată cu venirea pe lume a celui de-al doilea copil al nostru, totul s-a schimbat. Am aflat că o familie apropiată de a lui își dorea ca el să se căsătorească cu fiica lor. El era complet debusolat și făcea demersuri clare pentru a pune capăt căsniciei noastre. Mi-am dat seama că am nevoie de ajutor pentru a-mi salva căsnicia. Nu eram pregătită să fiu mamă singură. Atunci a intervenit Dr. Isikolo și m-a ajutat. El ne-a unit pe mine și pe soțul meu pentru totdeauna și s-a asigurat, totodată, că planurile pe care cele două familii le făcuseră pentru a-mi distruge căminul au eșuat complet. Îi voi fi recunoscătoare cât voi trăi. Un aspect remarcabil al intervențiilor sale este că rezultatele încep să apară întotdeauna după două zile și nu dau niciodată greș. Pot afirma cu toată sinceritatea că Dr. Isikolo poate remedia orice situație și vă poate ajuta cu orice problemă ați avea. Îi puteți scrie la adresa de e-mail: isikolosolutionhome@gmail.com sau îi puteți trimite un mesaj pe WhatsApp la numărul +2348133261196.
Nov. 12, 2026, 9:42 a.m.