Redactia Saptamana Medicala
Este cea mai comună complicaţie a zonei zoster şi se caracterizează prin durere persistentă, la peste o lună după vindecarea leziunii cutanate.
Zona Zoster este o infecţie virală care afectează rădăcinile nervoase. Se caracterizează prin durere şi apariţia unei benzi eruptive de-a lungul zonei de inervaţie a nervului afectat (piept, spate, umeri, faţă în jurul unui ochi). Senzaţiile de arsură, prurit, amorţeală apar cu câteva zile înainte de erupţie. Ulterior apar vezicule mici, care pot fi acompaniate de durere extremă, descrisă “ca ace înfipte în piele”. După cinci zile veziculele sunt acoperite de crustă, iar vindecarea completă apare în 3-5 săptămâni, dar pot rămâne cicatrici.
Durerea din nevralgia postherpetică este intensă, tip arsură înţepătoare, şoc electric, difuză. În dermatoamele afectate există alodinie şi/sau hiperpatie, care pot să persiste până la 3 luni de la căderea crustelor. Durata este imprevizibilă, putând ajunge chiar la câţiva ani.
Apare cu o frecvenţă de 10-15% post zona zoster, la pacienţii vârstnici frecvenţa fiind mai mare, putând să ajungă la aproximativ 70%.
Terapia este dificilă. În formele acute se administrează antivirale, câteodată în combinaţie cu corticosteroizi, pentru reducerea durerii şi a duratei. Se mai pot administra analgezice, antidepresive, aplicaţii topice etc. Dacă medicaţia antivirală începe cu 2-3 zile înainte de apariţia erupţiei, şansele de producere a complicaţiilor scad.
Tratamentul precoce este important deoarece posibilele complicaţii sunt serioase şi rezistente la tratament. 40-50% din persoanele cu nevralgie postherpetică nu răspund la terapie.
Tratamentul medicamentos constă în administrarea de anticonvulsivante, antidepresive triciclice, anestezice topice (plasturi cu lidocaină) sau opioide (nu sunt de primă intenţie, dar în formele severe pot fi utilizate).
Alte tratamente, care se administrează în paralel, constau în:
acupunctură, folosită de secole pentru reducerea durerii
stimulare nervoasă transcutanată (TENS), metodă care utilizează curent electric de intensitate mică
diatermie
biofeedback, metoda de control al funcţiilor organismului
terapie psihologică, ce ajuta la tolerarea durerii pe termen lung. Se încearcă să se abată atenţia de la durere, prin folosirea unor tehnici de relaxare şi prin consiliere.
Este dificil de determinat eficacitatea acestor tratamente. este o condiţie care se autolimitează şi, în timp, se poate vindeca de la sine.
