As. Univ. Dr. Camelia Vonica
Optimizarea stilului de viaţă reprezintă o componentă cheie în managementul diabetului zaharat (DZ). În cadrul stilului de viaţă, printre cele mai dificil de îmbunătăţit componente este nutritia, atât din punct de vedere al specialistului cât şi al persoanei cu DZ. Însă, optimizarea nutriţiei are beneficii asupra controlului glicemic, ducând la o scădere a hemoglobinei glicate de 1-1,9 puncte procentuale în cazul DZ tip 1 şi de 0.3-2 puncte procentuale în cazul DZ tip 2. Totodată, terapia medicală nutriţională joaca un rol cheie în ceea ce priveşte managementul greutăţii şi îmbunătăţirea factorilor de risc cardiovascular precum, tensiunea arterială şi profilul lipidic.
Dovezile ştiinţifice actuale evidentiază faptul că nu există un model de alimentaţie care să se potrivească tuturor, si nici un procent ideal de calorii din carbohidrați, proteine și grăsimi. Prin urmare, distribuția macronutrienților ar trebui să se bazeze pe evaluarea preferințelor alimentare individuale şi a obiectivelor metabolice. Cu toate acestea, se recomandă ca specialiştii care efectuează consilierea persoanei cu DZ în privinţa alimentaţiei potrivite să se concentreze asupra a 3 factori cheie, şi anume: alegerea legumelor sărace în amidon, reducerea la minim a consumului de alimente cu zahăr sau a cerealierelor rafinate şi selectarea alimentelor integrale în detrimentul celor procesate. Dieta Mediteraneana, dieta saracă în carbohidraţi (cunoscută şi ca low-carb diet) şi dieta vegetariană sau bazată pe plante sunt modele de alimentaţie sănătoase care întrunesc în mare parte cele trei principii amintite mai sus şi care şi-au dovedit eficacitatea în atingerea controlului glicemic.
Alimentele care conţin carbohidrați - cu diferite proporții de zaharuri, amidon şi fibre - determină un răspuns glicemic diferit în funcţie de aceste proporţii. Calitatea alimentelor care conţin carbohidraţi este foarte importantă într-o alimentaţie sănătoasă. Astfel, aceste alimente trebuie să fie bogate în fibre, vitamine și minerale și sărace în zaharuri, sodiu si grăsimi saturate sau trans.
Aportul crescut de legume sărace în amidon, fructe şi leguminoase asigură un aport crescut de fibre dietetice care este asociat cu o mortalitate mai mică la persoanele cu diabet. Aportul zilnic minim de fibre este de 14 g la 1.000 kcal, şi alături de legume şi fructe, cerealiere integrale sunt o sursă importantă de fibre. Studii recente au raportat o reducere modestă a hemoglobinei glicate la un aport de peste 50 g de fibre pe zi.
În ceea ce priveşte aportul optim de proteine pentru persoanele cu DZ fără boală renală există dovezi limitate. O meta-analiză din 2013 a raportat că o alimentație bogată în proteine (25–32% din aportul energetic zilnic total față de 15–20%) a dus la pierderea în greutate cu 2 kg mai mare și îmbunătățire cu 0,5% mai mare a hemoglobinei glicate pe o perioada de 4 până la 24 de săptămâni, perioada de urmărire a studiilor incluse.
Academia Națională de Medicină recomandă ca 20-35% din aportul caloric total să provină din lipide. Dietele care aduc un aport mai crescut de alimente bogate în lipide nesaturate în detrimentul carbohidraţilor, au demonstrat totuși îmbunătățiri mai mari ale glicemiei și a anumitor factori de risc cardiovascular precum HDL colesterolul și trigliceridele, în comparație cu dietele mai scăzute în grăsimi. Mai mult decât atât, tipul lipidelor selectate pot influența impactul asupra patologiilor cardio-vasculare, mai mult decât cantitatea lor. Astfel, alimentele care conțin surse sintetice de grăsimi trans ar trebui reduse în cea mai mare măsură posibilă. Grăsimile trans care apar în mod natural în carne și produse lactate, nu trebuie să ne îngrijoreze, deoarece sunt prezente în cantități mici. Asadar, sursele sănătoase de lipide sunt oleaginoasele, uleiul de măsline, avocado şi pestele gras.
Cele mai robuste cercetări legate de modelele alimentare dedicate persoanelor cu DZ tip 2 sunt legate de dieta Mediteraneana. Studiul PREDIMED, un trial clinic randomizat, a comparat un regim alimentar mediteranean cu unul cu conținut scăzut de grăsimi pentru preventia DZ tip 2, modelul alimentar în stil mediteranean rezultând într-un risc relativ mai mic cu 30%. Studiile epidemiologice corelează dieta mediteraneana, vegetariană și dieta DASH - abordările dietetice pentru stoparea hipertensiunii arteriale, cu un risc mai mic de a dezvolta DZ de tip 2 în comparaţie cu dietele scăzute în carbohidraţi care nu au demonstrat niciun efect pozitiv.
Cu toate că se bucură de o popularitate în creştere, postul intermitent nu a demonstrat o reducere a hemoglobinei glicate, însă a determinat scăderea în greutate a persoanelor cu DZ. Unul dintre studiile recent publicate a raportat reduceri similare ale hemoglobinei glicate, ale greutăţii și a dozelor de medicamente atunci când au fost comparate 2 zile de post intermitent cu restricția energetică cronică. Totusi, postul intermitent nu este recomandat persoanelor cu DZ care urmează tratament cu sulfonilureice sau insulinoterapie, fără a consulta medicul diabetolog, din cauza riscului de hipoglicemie.
În mod ideal, planul alimentar trebuie elaborat în colaborare cu persoana cu DZ, iar recomandările terapiei nutriționale trebuie ajustate în mod regulat pe baza schimbărilor din circumstanțele de viață ale persoanei, preferințele și cursul bolii.
Elena Caragiale
De când ne-am cunoscut, eu și soțul meu, am făcut mereu tot ce mi-a stat în putință pentru a mă purta corect față de el și pentru a-i fi alături. După câțiva ani de căsnicie, au început să apară probleme; fără ca eu să știu, mulți dintre cei din jurul lui nu își doreau ca noi să fim împreună. La început, soțul meu a fost tolerant și înțelegător, dar, odată cu venirea pe lume a celui de-al doilea copil al nostru, totul s-a schimbat. Am aflat că o familie apropiată de a lui își dorea ca el să se căsătorească cu fiica lor. El era complet debusolat și făcea demersuri clare pentru a pune capăt căsniciei noastre. Mi-am dat seama că am nevoie de ajutor pentru a-mi salva căsnicia. Nu eram pregătită să fiu mamă singură. Atunci a intervenit Dr. Isikolo și m-a ajutat. El ne-a unit pe mine și pe soțul meu pentru totdeauna și s-a asigurat, totodată, că planurile pe care cele două familii le făcuseră pentru a-mi distruge căminul au eșuat complet. Îi voi fi recunoscătoare cât voi trăi. Un aspect remarcabil al intervențiilor sale este că rezultatele încep să apară întotdeauna după două zile și nu dau niciodată greș. Pot afirma cu toată sinceritatea că Dr. Isikolo poate remedia orice situație și vă poate ajuta cu orice problemă ați avea. Îi puteți scrie la adresa de e-mail: isikolosolutionhome@gmail.com sau îi puteți trimite un mesaj pe WhatsApp la numărul +2348133261196.
Nov. 12, 2026, 9:44 a.m.