Conf. Univ. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Fasciita plantară şi durerile de călcâie
Practica medicală arată faptul că c ea mai comună cauză a durerii plantare este fasciita plantară. Aceasta constă în inflamaţia fasciei plantare, care este un ţesut fibros situat între piele şi ţesutul grăsos subcutanat, având rolul de a uni călcâiul cu degetele picioarelor.
Fascia asigură şi susţine arcul longitudinal al piciorului.
Inflamaţia prelungită a fasciei plantare va conduce la depunerea de calciu la locul de inserţie al fasciei pe os, cu apariţia unui cioc sau osteofit calcanean.
Fasciita este cauzată de supraîncărcarea ponderală, de ortostatism prelungit, dar şi de alte cauze mecanice sau traumatice, precum şi de utilizarea defectuoasă a dispozitivelor ajutătoare pentru mers, fiind necesară astfel consultarea unui specialist.
Ce recomandări vă putem face?
- masaţi 5-7 minute călcâiul cu un cub de gheaţă şi aplicaţi un gel antiinflamator,
- purtaţi doar încălţăminte cu susţinătoare plantare, inclusiv la nivelul călcâiului,
- verificaţi înălţimea convenabilă a tocului la încălţămintea purtată, pentru a nu se produce durere la mers,
- exerciţii de întindere (stretching) şi tonifiere a fasciei plantare, dar şi a musculaturii intrinseci a piciorului, care stabilizează arcul plantar,
Piciorul plat
Reprezintă o situaţie des întâlnită şi constă în prăbuşirea arcurilor piciorului, însoţită de rotaţia internă sau inversia piciorului, vizibilă la nivelul gleznei.
Piciorul plat este produsul unor anomalii în ceea ce priveşte alinierea oaselor piciorului, al unei hiperlaxităţi ligamentare, al unui dezechilibru muscular sau al unei combinaţii între aceste stări de fapt.
De cele mai multe ori, este necesar un examen podometric, deoarece problemele apărute la nivelul piciorului se pot răsfrânge asupra genunchilor, şoldurilor şi coloanei vertebrale.
Piciorul plat este evident de la naştere, dar poate să apară şi pe parcursul vieţii, ca urmare a suprasolicitărilor la care este supus piciorul.
Piciorul plat atrage şi simptomele caracteristice piciorului obosit, precum artroza, fasciita şi osteofitoza calcaneană, apariţia bătăturilor, bunioanelor sau monturilor şi a bursitelor.
Nu uitaţi că durerile musculaturii gambiere pot proveni tot de la un picior plat neglijat, în încercarea de a compensa instabilitatea piciorului. Specialistul ar putea recomanda atât purtarea unei orteze la mers, cât şi adaptarea corespunzătoare a încălţămintei purtate.
Bătăturile
Reprezintă hiperkeratoze ale pielii piciorului sau îngroşarea stratului ei superficial, ca urmare a presiunii exagerate exercitate asupra ei. Bătăturile se formează la locul în care proeminenţele osoase iau contact, presează şi se freacă de pereţii pantofilor sau de sol. Ele apar pe vârful degetelor sau la locul de contact al acestora cu suprafaţa de sprijin.
Cauzele apariţiei bătăturilor sunt: pantofii nepotriviţi ca dimensiune, degetele deformate, ciorapi strâmţi, abraziunile sau lipsa de finisaj din încălţăminte, care oferă suprafaţa de frecare cu degetele, mersul prelungit în pantă descendentă.
Complicaţiile bătăturilor pot fi următoarele: apariţia unei bursite (formarea unui sac dureros, plin cu fluid inflamator, sub bătătură), dezvoltarea unui ulcer pe tegument (o mică lipsă de piele), dificultatea de a purta orice fel de încălţăminte.
Ce este de făcut?
- evitarea purtării pantofilor necorespunzători, ca formă şi ca dimensiune
- se vor purta ciorapi sau şosete confortabile
- se vor utiliza produse abrazive de îngrijire a pielii picioarelor, care reduc grosimea bătăturii
- se va asigura scăderea presiunii locoregionale de la nivelul bătăturii.
Bunioanele sau monturile şi hallux valgus
Reprezintă o deformare des întâlnită a antepiciorului, mai ales la persoanele de sex feminin care poartă încălţăminte cu calapod îngust, tocuri şi vârf ascuţit.
Ele constau într-o subluxaţie a capetelor articulaţiei de la baza degetului mare, dintre prima falangă şi primul metatarsian.
Capul degetului mare se va deplasa către celelalte, iar baza acestuia către linia mediană a corpului. Această deformare poate fi determinată genetic şi condiţionată de o serie de factori şi se numeşte hallux valgus.
Piciorul plat şi mersul pronat (cu piciorul spre în afară) pot conduce la apariţia bunioanelor sau a monturilor. De cele mai multe ori, hallux valgusul este însoţit şi de deformarea celorlalte degete, numită degete în ciocan.
Care sunt modalităţile prin care putem să evitam apariţia lor sau cum reuşim să tratăm bunioanele sau monturile? Nimic mai simplu:
- evităm să purtăm timp îndelungat pantofi strâmţi, cu tocuri înalte şi eventual cu vârful ascuţit
- sunt de preferat pantofii numiţi ortopedici, care prezintă talpă cu susţinătoare perforate ale arcurilor sau bolţilor plantare, permiţând în acelaşi timp şi vehicularea un flux de aer, la fiecare pas
- scăderea ponderală la persoanele supraponderale sau obeze
- evitarea ortostatismului prelungit sau a mersului pe distanţe lungi la persoanele cu predispoziţie de a dezvolta bunioane, după efectuarea podometriei şi a consultului de specialitate
- utilizarea unor susţinătoare plantare personalizate sau a unor orteze
- medicaţie corespunzătoare, fizioterapie, laserterapie, gimnastică medicală, reflexoterapie, acupunctură, presopunctură, eventual intervenţie ortopedico-chirurgicală.
Tratamentul ortopedico-chirurgical este urmat de program de fizioterapie şi reeducare funcţională.
Partea anterioară a piciorului are rol important în mers, dând ultimul impuls în pasul posterior.
Recuperarea după intervenţie interesează mobilitatea articulaţiei metatarso-falangiene, permiţând rularea tălpii în mers de la călcâi spre vârf şi, în special, mobilitatea degetului, care este necesară în mers. Fără această mobilitate mersul rămâne şchiopătat, asemănător celui din coxopatii.
Recuperarea începe în primele zile după operaţie, prin mobilizarea pasivă a degetelor, metatarsienelor şi a gleznei, însoţită de un masaj circulator pe musculatura gambei şi insistând cu manevre de frământat pe muşchii triceps sural şi gambier.
Se fac mişcări active, de flexie-extensie din gleznă şi degete, iar mai târziu, şi mişcări cu degetul mare.
Mersul se începe fără a rula talpa cu piciorul răsucit în afară, evitând sprijinul pe partea anterioară a labei. Când durerea cedează, bolnavul rulează talpa de la călcâi până la degetul mare.
În concluzie, se vor efectua:
- masajul gambei (triceps şi gambier)
- mobilizare pasivă, apoi activă, a degetelor şi în special al degetului mare
- corectarea mersului
Piciorul strâmb, varus ecvin congenital
Este o deformaţie întâlnită mai frecvent la băieţi (65%, unilateral sau frecvent bilateral.
Este deformaţia labei piciorului în ecvin, în varus şi cu adducţia părţii anterioare.
Deformaţia interesează întâi oasele piciorului, apoi musculatura şi ligamentele, care sunt dezechilibrate. Grupele musculare de pe faţa internă sunt scurtate (supinătorii şi adductorii), iar cele de pe faţa externă sunt hipotone, atrofiate (pronatorii şi abductorii).
Cauzele sunt opririle în dezvoltarea embrionară şi dezechilibrele neuromusculare.
Sprijinul se face pe exteriorul piciorului, care este scobit, iar laba piciorului este în supinaţie. La noul născut se aplică manevre manuale, zilnic, apoi fixare cu bandaje în poziţie corectă sau folosind atela. La copiii peste trei luni reducerea se face cu ajutorul atelelor corectoare, succesive sau prin operaţii pe tendoane şi os la deformaţiile ireductibile. Se recomandă tonifierea musculaturii în sens corector şi recuperarea mobilităţii.
Contact
Facebook Sef lucr. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Blog Sef lucr. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Postolache Ionel
Buna ziua , am si eu o problema acum 2 ani am avut un accident am picat de pe o schela de la etjaul 2 pe calcaie si am fost la spital am avut ambele picioare in gips si apoi am facut recuperari pentru a putea merge am avut ambele calcaie zdrobite iar acum ma dor ligamentele de sub ousorul labei piciorului ce a-si putea face rectific am fost si la bai de tratament dar nu sa observat nimic ce pot face in acest caz , multumesc.
Jan. 19, 2012, 11:21 p.m.Postolache Ionel
am o varsta de 44 ani
Jan. 19, 2012, 11:21 p.m.Emilia
Buna ziua,\\\\r\\\\n\\\\r\\\\nRugamintea mea este sa-mi raspundeti la urmatoarea problema medicala:\\\\r\\\\n\\\\r\\\\nAm 47 ani. De cca 4-5 zile ma doare laba piciorului drept lateral, si nu cunosc cauza, ce poate fi?\\\\r\\\\nNu am calcat stramb. Ma doare si la pipait (apasat) pe oasele laterale ale piciorului. \\\\r\\\\nDeci numai piciorul drept (laba) prezinta durere. Inaltime 1.54 si 65 kg.Recunosc ca nu sunt slaba, dar nu stiu daca greutatea este factorul negativ care duce la durerea unui singur picior.In prezent urmez tratament pentru tiroidita autoimuna cu eutirox 50 mg si aspenter pentru circulatia sangvina. In aceasta perioada am fost in provincie si am ajutat la muncile agricole, dar nu este prima data cand paricip la asa ceva.\\\\r\\\\n\\\\r\\\\nV-am relatat aceste date in vedera unui posibil diagnostic si sfat pentru care il astept cu mult interes!! \\\\r\\\\nMultumesc,\\\\r\\\\nEmilia
May 21, 2013, 9:32 a.m.mihaela
Buna ziua, am 29 de ani,62 de kg, 1,68 înaltime, de 3-4 zile am o durere la mers la platfus dar pe partea exterioara, la mers durerea ajunge la omusor, problema e ca avanseaza durerea.Întradevar in perioada aceasta am mers mai mult. Va rog sa mi dati un raspuns.
June 11, 2016, 11:55 a.m.Saptamana Medicala Administrator
Mergeti la consult intai la medicul de familie. El fie va da un tratament fie va trmite la un medic specialist, care poate fi ortoped dar si reumatolog, balneolog sau alta specialitate.
June 11, 2016, 12:01 p.m.Theo
Buna. De vreo 2 zile (azi e a doua zi) ma doare laba piciorului stang in lateral unde se indoaie cand pasesc si abia pot sa calc pe picior. Nu stiu sigur de la ce ma doare probabil de la incaltari. Mentionez ca am inaltime 1.67 si 52 kg si 23 de ani. Apreciez orice sfat si cam ce as putea sa fac sa ameliorez cat de cat durerea?
Aug. 21, 2016, 9:04 a.m.Alexa
Buna ziua..am si eu o problema..am 17 ani si nu pot sa păsesc pe intreg piciorul, ci doar pe jumătatea exterioară. Credeți că mai poate fi rezolvată aceasta problema?
March 23, 2017, 3:02 a.m.