Sef. Lucrari Dr. Sandru Florica
Urmare din numărul anterior.
Opțiuni de tratament topic a hiperpigmentării
1. Hidrochinona
Hidrochinona este un agent depigmentant utilizat pe scară largă pentru tratarea hiperpigmentării, inclusiv melasma, lentiginele solare și hiperpigmentarea post-inflamatorie. Mecanismul său de acțiune implică inhibarea reversibilă a enzimei tirozinază, care joacă un rol esențial în conversia melaninei, pigmentul responsabil pentru colorarea pielii. Prin inhibarea tirozinazei, hidrochinona reduce producția de melanină, rezultând în estomparea pigmentării epidermale, dar nu și a celei dermale.
Pentru a maximiza eficacitatea, hidrochinona se aplică topic doar pe zonele hiperpigmentate, timp de trei luni. După această perioadă, mulți pacienți își mențin îmbunătățirea utilizând-o de două ori pe săptămână. Dacă nu se observă beneficii după trei luni de tratament, hidrochinona ar trebui oprită.
Cu toate acestea, hidrochinona prezintă și dezavantaje. Efectele secundare și riscurile asociate hidrochinonei includ dermatita de contact iritativă, dar o pauză scurtă de la tratament sau aplicarea unui steroid topic pot calma reacția. Siguranța utilizării topice a hidrochinonei nu a fost stabilită în timpul sarcinii și alăptării.
2. Retinoizii
Retinoizii, derivați ai vitaminei A, sunt printre cele mai eficiente și utilizate frecvent substanțe topice în tratamentul hiperpigmentării. Retinoizii acționează prin mai multe mecanisme pentru a reduce pigmentarea pielii. Aceștia stimulează turnover-ul celular și exfolierea stratului cornos, ceea ce duce la eliminarea celulelor pigmentare și la reducerea grosimii stratului pigmentar. De asemenea, retinoizii inhibă activitatea tirozinazei, contribuind la uniformizarea tonului pielii.
Efectele benefice pot apărea abia după câteva luni de utilizare regulată. Pentru a optimiza eficacitatea și a reduce riscul de iritație, retinoizii sunt adesea folosiți în combinație cu alți agenți depigmentanți, cum ar fi hidrochinona, acidul azelaic sau acizii alfa-hidroxi (AHA).
Este esențială utilizarea protecției solare în timpul tratamentului cu retinoizi.
3. Evaluarea ingredientelor disponibile fără prescripție medicală
3.1 Acidul Azelaic:
Acidul azelaic inhibă tirozinaza, esențială în sinteza melaninei, având și proprietăți antiinflamatorii și antimicrobiene. Este eficient în tratamentul hiperpigmentării și acneei, reducând semnificativ hiperpigmentarea după câteva luni de utilizare regulată.
3.2 Vitamina C:
Vitamina C sau acidul ascorbic este un antioxidant puternic care protejează pielea de daunele oxidative. Stabilitatea vitaminei C poate fi problematică, necesitând formulări stabilizate pentru a preveni degradarea rapidă.
3.3 Vitamina B3
(Niacinamidă):
Niacinamida, o formă a vitaminei B3, reduce transferul melanozomilor către keratinocite și are proprietăți antiinflamatorii, îmbunătățind funcția de barieră a pielii.
3.4 Acizii exfolianți
Acizii exfolianți, cum ar fi acidul kojic, acidul salicilic și acidul glicolic, sunt esențiali în tratamentul hiperpigmentării datorită capacității lor de a inhiba tirozinaza și de a promova exfolierea pielii și reînnoirea celulară.
3.5 Alte opțiuni topice pentru hiperpigmentare
Tiamidolul inhibă tirozinaza și reduce eficient hiperpigmentarea, necesitând însă monitorizare atentă pentru reacții adverse. Arbutinul, un derivat natural al hidrochinonei, este considerat mai sigur decât hidrochinona, dar efectele sale pot apărea mai lent. Acidul tranexamic este eficient în tratamentul melasmei prin inhibarea producției de melanină.
Proceduri dermatologice pentru tratamentul hiperpigmentării
1. Peelinguri chimice
Peelingurile chimice sunt o modalitate eficientă de tratare a hiperpigmentării prin exfolierea controlată a stratului superior al pielii. Există mai multe tipuri de peelinguri chimice, inclusiv cele bazate pe acid glicolic, acid salicilic, acid mandelic și acid tricloroacetic (TCA). Se recomandă mai multe ședințe pentru a obține rezultate optime.
- Acid glicolic: Folosit pentru hiperpigmentare ușoară până la moderată, exfoliază și stimulează regenerarea celulară. Concentrațiile variază de obicei între 20% și 70% în funcție de severitatea condiției pielii.
- Acid salicilic: Ideal pentru pielea acneică și hiperpigmentare post-inflamatorie. Concentrațiile obișnuite sunt între 20% și 30%.
- Acid mandelic: Potrivit pentru toate tipurile de piele. Concentrațiile variază între 20% și 30%.
- Acid tricloroacetic (TCA): Utilizat pentru hiperpigmentare mai profundă și pentru tratamentul ridurilor fine. Concentrațiile pot varia de la 15% până la 35% sau mai mult, în funcție de necesități.
2. Terapia cu Laser
2.1 Laserul CO2 (dioxid de carbon):
Laserul CO2 emite impulsuri cu o lungime de undă specifică, absorbite de apa din celule, vaporizând stratul superficial al pielii și stimulând producția de colagen. Este eficient în tratarea hiperpigmentării epidermice profunde și a cicatricilor. Printre beneficii se numără reducerea semnificativă a pigmentării, îmbunătățirea texturii pielii și reducerea cicatricilor.
2.2 Laserul Pico (picosecunde):
Laserul Pico emite impulsuri ultrarapide care fragmentează pigmentul în particule microscopice ușor de eliminat de către sistemul imunitar al organismului. Reprezintă un tratament eficient pentru hiperpigmentare rezistentă, inclusiv pentru melasmă și pete solare.
2.3 Laserul vascular:
Laserul vascular utilizează hemoglobina ca țintă specifică (cromofor), emițând o lungime de undă adaptată pentru a viza selectiv vasele de sânge care contribuie la hiperpigmentare. Este deosebit de eficient în tratarea leziunilor vasculare și a hiperpigmentării de origine vasculară.
3. Microdermabraziunea
Microdermabraziunea este o procedură non-invazivă utilizată pentru exfolierea stratului superior al pielii, stimulând regenerarea celulară și reducând hiperpigmentarea. Utilizează cristale fine sau capete de diamant pentru a îndepărta celulele moarte și a netezi suprafața pielii, contribuind la uniformizarea tonului pielii. Tratamentul este eficient în îmbunătățirea aspectului general al pielii, reducerea petelor solare și a hiperpigmentării superficiale.
