47
None

Vederea dublă (diplopia) la adult

Diplopia sau vederea dublă apare în momentul în care se pierde paralelismul dintre cei doi ochi. Ea poate fi în plan orizontal, vertical sau în ambele direcţii. Diplopia necesită prezentarea la medicul oftalmolog, evaluare de urgenţă şi tratament promt.

De ce apare diplopia la adult?

Există multe boli generale sau locale ce pot afecta nervii, vasele sau muşchii extraoculari (cei care mişcă globul ocular).

Diabetul Zaharat, Glicemia necontrolată pot duce în timp la îngustarea vaselor de sânge foarte mici. Pe acest fond rezultă pareze parţiale sau totale ale nervilor ce controlează muşchii extraoculari. Se pot asocia şi alţi factori de risc cum ar fi Hipertensiunea Arterială şi Dislipidemia (creşterea grăsimilor în sânge).

Anumite  boli autoimmune pot determina de asemenea apariţia diplopiei:  Boala Graves,  Miastenia Gravis sau Scleroza Multiplă (demielinizantă).

Accidentele vasculare cerebrale(AVC), Anevrismele cerebrale sau Tumorile cerebrale sunt alţi factori cauzali.

Prezenţa la nivelul orbitelor a unor leziuni ce modifică anatomia locală poate duce la apariţia vederii duble.

Orice accident cranio-cerebral se poate complica cu diplopie.

Există diplopie temporară?

Vederea dublă care apare doar în anumite momente poate rezulta în urma consumului excesiv de alcool sau în urma intoxicaţiilor cu anumite substanţe. Activităţile prelungite cu solicitarea vederii de aproape, de exemplu utilizarea telefonului mobil/tabletei în mod excesiv pot duce la diplopie.

Am avut strabism în copilarie, pot avea diplopie la vârsta adultă?

Sunt anumite forme de strabism în copilarie ce se pot decompensa la vârsta adultă. Un astfel de caz este Exoforia cu unghi mare, Exotropia Intermitenta (Strabism divergent, ce apare doar în anumite momente) sau Pareza Congenitală a Muşchiului Oblic Superior.

Există vedere dublă când privim doar cu un singur ochi?

În vederea monoculară, imaginea poate fi distorsionată, aceasta nefiind o diplopie reală. Cea mai frecventă cauză este Astigmatismul. Prezenţa unor “dioptrii” necorectate poate duce la distorsionarea imaginii. Alte cauze pot fi afectiunile de la nivelul corneei (Keratoconus, cicatrici corneene), al cristalinului (Cataracta, luxaţia cristalinului) sau  retiniene (degenerescenţa maculară).

Pot avea diplopie după o intervenţie chirurgicală oculară?

În urma unei intervenţii chirurgicale oculare realizate în anestezie locală (para/retrobulbară), de exemplu pentru Cataractă, poate rezulta vedere dublă postoperator dacă accidental pătrunde anestezic în muşchii extraoculari. Aceştia se inflamează iniţial şi apoi devin restrictivi.

Alte intervenţii la nivelul conjunctivei (suprafaţa oculară), de exemplu excizia unui Pterigion, se pot manifesta postoperator cu diplopie dacă în urma intervenţiei rezultă cicatrici restrictive ce limitează mişcările oculare.

Cum diagnosticăm diplopia ?

Prezenţa diplopiei impune urgent un consult oftalmologic complet. Se poate asocia diplopia şi cu alte semne şi simptome, de exemplu: ptoza palpebrală, exoftalmia (un ochi mai proeminent), lăcrimatul, hiperemia conjunctivală, torticolisul (poziţia înclinată a capului).

Sunt indicate teste complementare, analize de sânge şi investigaţii imagistice CT/RMN cerebral.

Cum se tratează vederea dublă?

Tratamentul corect al diplopiei presupune întâi identificarea cauzei. Prima indicaţie terapeutică se adresează problemelor generale care au dus la aparitia diplopiei. De cele mai multe ori, în urma aducerii la parametri normali a Glicemiei, HTA, Dislipidemiei, diplopia dispare treptat.

O soluţie temporară de tratament poate fi acoperirea unui ochi sau purtarea unui ochelar special (prisme Fresnel) pentru anularea imaginii duble.

Dacă după 6 luni de la apariţia diplopiei aceasta persistă, ea poate fi tratată de oftalmolog printr-o intervenţie chirurgicală.

Comentarii


Alexe Mircea

STIMATĂ DOAMNĂ DOCTOR\r\nSUNT DIN BUCUREŞTI ŞI VĂ DESCRIU NECAZURILE MELE CU RUGĂMINTEA DE A NU VĂ SUPARA ŞI A-MI DA UN SFAT.\r\nÎN ZIUA DE 19 DECEMBRIE 2016 AM FOST OPERAT DE CATARACTĂ\r\nLA OCHIUL STÂNG, LA O CLINICĂ PRIVATĂ. \r\n INAINTE DE OPERAŢIE , CU OCHIUL STÂNG NU VEDEAM DECÂT LUMINILE FOARTE PUTERNICE, DAR CA PE UN HALOU, IN REST TOTUL ERA O CEAŢĂ DEASĂ, IAR CU OCHIUL DREPT PUTEAM CITI ŞI PUTEAM LUCRA LA CALCULATOR, DAR NU CU LITERE PREA MICI (SUB 6) ŞI NU CU ILUMINAT PREA SLAB. NU AM PURTAT NICIODATĂ OCHELERI DE VEDERE\r\n LA CONTROLUL OFTALMOLOGIC EFECTUAT S-A CONSTATAT NEVOIA URGENTĂ A OPERŢIEI DE CATARACTĂ LA OCHIUL STÂNG, PRECUM ŞI LA OCHIUL DREPT, DAR NU CHIAR IMEDIAT. \r\nA DOUA ZI DUPĂ OPERAŢIE , DUPĂ ÎNLĂTURAREA BANDAJULUI DE PE OCHIUL STÂNG, AM OSERVAT FAPTUL CĂ VEDEAM DUBLU ŞI NECLAR OBIECTELE DIN JUR, AFLATE LA ORICE DISTANŢĂ, CÂND PRIVEAM CU AMBII OCHI.\r\nACOPERIND OCHIUL OPERAT, PRIN OCHIUL DREPT VEDEAM BINE OBIECTEL , DE EXEMPLU ECRANUL UNUI TELEVIZOR, INCLUSIV TITRAJUL SCRIS ÎN PARTEA INFERIOARĂ A ACESTUIA.\r\nACOPERIND OCHIUL NEOPERAT ŞI PRIVIND PRIN OCHIUL STÂNG, OPERAT, ACELEAŞI OBIECTE SE VAD CLAR, DAR ÎNTREGUL ECRAN AL TV, INCLUSIV TITRAJUL APAR MAI JOS CU 1/3 DIN ÎNĂLŢIMEA ECRANULUI ŞI ÎNCLINATE ÎN JOS ÎN PARTEA DREAPTĂ, FAŢĂ DE IMAGINEA VĂZUTĂ PRIN PRIN OCHIUL NEOPERAT. \r\nPRIVIND ÎN ACELAŞI TIMP CU AMBII OCHI, APAR DOUĂ IMAGINI SUPRAPUSE PE ÎNĂLŢIME ŞI DOUĂ RÂNDURI DE TITRAJE SUPRAPUSE, IMAGINEA VĂZUTĂ PRIN OCHIUL OPERAT FIIND COBORÂTĂ SUB CE A OCHIULUI NEOPERAT, ŞI MULT ÎNCLINATA FAŢĂ DE ORIZONTALĂ ÎN PARTEA DREAPTĂ. (ÎNTREGUL ECRAN TV VĂZUT PRIN OCHIUL STÂNG OPERAT APARE ÎNCLINAT SPRE DREAPTA FAŢĂ DE VERTICALĂ.\r\nCÂND PRIVESC CELE DOUĂ FARURI SAU LUMINILE DIN SPATE ALE UNUI AUTOTURISM PE STRADĂ, VĂD PATRU FARURI, SUPRAPUSE DOUĂ PESTE ALTE DOUĂ. SPAŢIUL CARE SE VEDE ÎNTRE CELE DOUĂ RĂNDURI DE FARURI DIFERĂ DE DISTANŢA LA CARF SE AFLĂ AUTOTURISMUL. \r\nTOATE OBIECTELE, CLĂDIRILE LA VĂD DUBLU PE ÎNĂLŢIME, LA FEL ŞI TEXTUL DE PE CALCULATOR. RĂNDURILE CELOR DOUĂ IMAGINI VĂZUTE PRIN AMBII OCHI NICI NU SÂNT PARALELE/ \r\nCA URMARE TOTUL ESTE NECLAR, SUPRAPUS, IMPOSIBIL DE SUPORTAT. NU MAI POT CONDUCE MAŞINA, NU MAI POT LUCRA LA CALCULATOR DEŞI AM ÎNCĂ O ACTIVITATE CA REDACTOR. \r\nOARE NOUL CRISTALIN ESTE GREŞIT POZIŢIONAT PE ÎNĂLŢIME DAR ŞI ÎNCLINAT FAŢĂ DE ORIZONTALĂ ?\r\nCHIAR A DOUA ZI DUPĂ OPERAŢIE I-AM DESCRIS ACESTE ANOMALII MEDICULUI CARE M-A OPERAT. DÂNSUL MI-A SPUS CĂ LA PERSOANELE ÎN VÂRSTĂ REVENIREA LA NORMAL ESTE MAI ÎNTĂRZIATĂ IAR CATARACTA ERA VECHE. (CEAŢA SE MANIFESTASE CU NUMAI 3-4 LUNI ÎNAINTE DE OPERAŢIE – ERA VECHE ?) . MI-A CERUT SĂ VIN LA CONTROL PESTE O LUNĂ. \r\nAM FOST LA CONTROL DUPĂ O LUNĂ, ÎN ZIUA DE 20 IANUARIE 20I7 , FIIND REPARTIZAT UNEI DOAMNE MEDIC. DUPĂ CONTROALE LA APARATELE SPECIFICE, DÂNSA A SPUS CĂ ESTE POSIBILĂ EXISTENŢA UNEI PELICULE CARE OBTUREAZĂ PARŢIAL CRISTALINUL. CE E DREPT, A ADMIS , CU 1/10 ,,CURAJ”, CĂ ESTE POSIBILĂ ŞI O POZIŢIONARE INCORECTĂ A NOULUI CRISTALIN. DĂNSA MI-A DAT O REŢETĂ CU PICĂTURI PENTRU ALTĂ LUNĂ DE ZILE. I-AM EXPLICAT CĂ EU VĂD DUBLU DE CÂND MI-A FOST FĂCUTĂ OPERAŢIA ŞI PICĂTURILE NU SUNT O SOLUŢIE. (ŞI PÂNĂ ATUNCI LUASEM 6 FLACOANE CU PICĂTURI, FĂRĂ EFECT). \r\nAM CERUT SĂ VORBESC CU MEDICUL CARE M-A OPERAT. ACESTA A VENIT, I-AM DESCRIS SIMPTOMELE ŞI M-A INVITAT LA UN ALT CONTROL ÎN ZIUA DE 25 IANUARIE.\r\n MI-A SPUS CĂ NU CREDE CĂ ESTE VORBA DE O MONTARE DEPLASATĂ FAŢĂ DE NORMAL A CRISTALULUI. \r\nŞI ACEST DOCTOR A INFIRMAT NEVOIA UNOR NOI PICĂTURI ! \r\nDIN CELE STUDIATE DE MINE ACUM APROAPE UN SECOL DIN CAPITOLUL OPTICA DIN FIZICĂ ŞTIU CĂ OBIECTELE PRIVITE TREC PRIN CRISTAL ŞI AJUNG PE RETINĂ, INVERSATE, DACĂ CRISTALUL E DEPLASAT PE VERTICALĂ ŞI PUŢIN ÎNCLINAT FAŢĂ DE ORIZONTALĂ, CA ÎN CAZUL DE FAŢĂ, ESTE NORMAL CA IMAGINEA VĂZUTĂ PRIN OCHIUL OPERAT SĂ APARĂ DEPLASATĂ. \r\nDOAMNĂ DOCTOR, POATE NU AM DEPTATE, DAR DEOARECE TOTUL A ÎNCEPUT ODATĂ CU MONTAREA NOULUI CRISTALIN, ALTĂ EXPLICAŢIE NU POATE FI. \r\nCUM SĂ-L CONVING DE ACEASTA PE DOMNUL DOCTOR, MAI ALES CĂ POATE FI VORBA DE O NOUĂ OPERAŢIE, UN NOU CRISTALIN ? CUI ÎI CONVINE SĂ ACHITE ACELE NOI COSTURI DE MII DE LEI ? ESTE POSIBIL CA O NOUĂ OPERAŢIE SĂ ADUCĂ ALTE NECAZURI...MEDICALE ?\r\nIAR DACĂ NU-L CONVING CE SĂ FAC ?\r\n\r\nMENTIONEZ FAPTUL CĂ ACEASTĂ ÎNCEŢOŞARE A VEDERII CU OCHIUL STÂNG, A APĂRUT BRUSC, CU 3-4 LUNI ÎNAINTE DE DATA DE MAI SUS. PÂNĂ ÎN ACEL MOMENT CONSTATASEM DEJA O SLĂBIRE A ACUITĂŢII VIZUALE, CEEA CE FĂCEA CA SĂ NU POT CITI LITERELE MAI MICI DECÂT SUB LUMINA UNEI LĂMPI DE BIROU, SAU CU O LUPĂ. \r\nMENŢIONEZ CĂ NU AM PURTAT NICIODATĂ OCHELARI DE VEDERE , DEŞI AM LUCRAT CU OBIECTE FOARTE MICI, GREU DE OBSERVAT.

Jan. 23, 2017, 8:58 p.m.
0
0

daniela cioplean

Buna Ziua, Daca vi s-a facut anestezie locala este posibil ca toate aceste lucruri sa fie legate de afectarea unuia din muschii oculari de catre substanta anestezica. Cel mai simplu ar fi sa veniti la o consultatie ca sa vedem exact ce este de facut. Efortul de a scrie un mesaj atat de lung nu poate fi din pacate valorificat decat printr-un consult de specialitate. Faceti o programare la noi in clinica si vom gasi solutii la problema dumneavoastra. Scopul acestor articole este sa-i ajute pe oameni sa gaseasca clinicile in care se pot adresa pentru anumite probleme specifice, aceste conversatii nu pot rezolva cu adevarat problemele. Cu stima< Daniela Cioplean

Jan. 24, 2017, 11:53 a.m.
1
1

Vlase Raluca

Dra dr Raluca Nitescu, mii de multumiri pt consultatia si atentia pe care ati acordat-o copiilor mei. Sunteti un profesionist implicat si cu adevarat interesat de problemele pacientilor. Sigur ne vom intoarce!

Feb. 13, 2018, 4:26 p.m.
1
0

Albu

buna ziua, recent am fost diagnosticat de curand, de circa 7-8 zile cu dipoplie la ochiul drept. am 43 de ani, fara antecedente medicale. am programare la un rmn peste cateva zile, pana atunci am doar diagnosticul dat de oftalmolog si tratamentul de la neurolog, tratament cu Metrol si complex de vitamine B. nu sunt nici un fel de simptome, durere, intepaturi, mancarimi... nimic. pleoapa dreapta e cazuta pana pe la jumatatea ochiului cu probleme, cu care vad corect tinandu-l acoperit, dar "in sus ". e corect tratamentul? in cat timp ar trebui sa sa vada o schimbare si ce ar trebui facut mai departe ? va multumesc

March 21, 2018, 1:45 p.m.
0
0
Pentru a putea preveni atacurile de securitate de tip spam, avem nevoie să stocăm datele pe care le-ați introdus și ip-ul dumneavoastră în baza de date. Aceste date nu vor fi folosite în alte scopuri decat prevenirea atacurilor. Sunteți de acord să stocăm aceste date ?
Notă : Comentariile pot fi adăugate doar în cazul în care v-ați dat acordul pentru stocarea datelor

Introduceti textul din imagine
captcha